končící aukce | návod na inzerci | časté otázky | podmínky inzerce | možnosti reklamy | kontaktujte nás... |
Inzeráty | Testování 1 | Soutěže | Hodnocení | Komentáře | Diskuse | Fotky | Magazín | Blogy | Návody | Bydlení | Poradna | Recepty | Vtípky |
VŠECHNY VTÍPKY O ŽENÁCH O MUŽÍCH O ALKOHOLU O SEXU |
O DĚTECH O ŠKOLE O POLICAJTECH O DOKTORECH BÁSNIČKY |
HÁDANKY ČERNÝ HUMOR O ZVÍŘATECH O SPORTU OSTATNÍ |
HRY VIDEA |
OSTATNÍ |
ŽÁDOST DO DOMOVA DŮCHODCŮ |
Ústav sociální péče o přestárlé, nepotřebné a ošumělé Starobinecká 1997, 543 87 Dědkov u Babic, 7818702 Ž Á D O S T o přijetí do domova důchodců 1. Osobní údaje chátrajícího Jméno, příjmení ……………………………. Rodné jméno …………….. Přezdívka …………………… Pohlaví 1) ……………………………. Datum narození 2) ……………………….. Bydliště, kde jste na obtíž: …………………………………………………………………………………… Manželé / manželky: žijící………. ks, dožívající………. ks, nežijící………. ks Nejvyšší naměřené IQ (od země) ………. cm Vaše poslední zaměstnání (kde se muselo pracovat) ……………………………………………………... 2. Zdravotní stav a zvyklosti Prodělané nemoci uveďte na samostatné příloze a rozčleňte podle jejich období takto: Do r. 1939 do r. 1948 do r. 1969 do r. 1989 a nyní Senilita ……. % Chápavost……. % Slintání ..…. ml / min Máte: 3) Zácpu? Průjem? Nechutenství? Dávení? Obžerství? Křivici? Hrb? Pomočujete se ? 3) Ano Ne Občas Často Pravidelně Výjimečně Vždy a všude Kálíte pod sebe? 3) Ano Ne Občas Často Pravidelně Výjimečně Vždy a všude Smrdíte ? ……… Pokud ano, čím? ………….………… Na jakou vzdálenost? 3) ……. metry, kilometry Otravujete? 3) úřady? rodinu? sousedy? široké i daleké okolí? Odpuzujete? 4) lidi ? zvířata ? hmyz ? Kradete? 4) Ano Ne Pokud ano: 3) občas - pravidelně - jenom venku - doma taky Prskáte při hovoru? 3) Ano Ne Pokud ano, na jakou vzdálenost? 3) ..…. centimetry, metry Krkáte při jídle? 4) Ano Ne Prdíte po jídle ? 4) Ano Ne Pokud ano: hlasitě - smradlavě - obojí Máte: ? 3) svrab? blechy? vši? roupy? filcky? tasemnici? AIDS? Jak často se myjete nebo dokonce koupete 3) denně - týdně - občas - na Vánoce - vůbec ne Usínáte u televize? 4) do 2 minut do 5 minut do 10 minut do 15 minut později za hovoru? 4) do 2 minut do 5 minut do 10 minut do 15 minut později Chrápete? 4) Ano Ne Pokud ano, pak3) : trvale? s pauzami? zvláštní zvuky …………… Harašíte v noci? 4) Ano Ne Jak velkou část noci proharašíte ?………(počet 4) minut, hodin) Haraší vám ? 4) Ano Ne Jak často? 3) občas 2x denně pořád jiný údaj ………………….. Oblíbená hračka …………………………………………… Datum zbavení svéprávnosti …………………….. Jméno dítěte, které vás vyprovodí do ústavu …………………………………………………………. Způsob dopravy do ústavu 4) po dvou po třech po čtyřech trakařem policejní eskortou Den a hodina předpokládaného nástupu ………………………………………………………………. 3. Jste-li bezdomovcem, povinně uvádějte: Domovská obec ……………………………………….. Současné noclehování ……………………………….. Trestné činy: rozdělte na objasněné a neobjasněné, ty první pak na potrestané a amnestované (a takto je uveďte na samostatné příloze). Kde vás máme nechat hledat, až budete chtít nastoupit ……………………………………………………… 4. Doplní pracovník ústavu: Je-li žadatel poslancem ČNR nebo senátorem, datum projednání žádosti v parlamentním klubu: …………….. V…………………………… dne …………… …………………………………………………….. Podpis žadatele 5) Vysvětlivky: 1) uvádějte, pokud jste si jisti a neklame vás paměť 2) pokud přesně nevíte, uveďte nejbližší období (prvohory, druhohory, doba bronzová apod.) 3) hodící se zaškrtněte 4) nehodící se přeškrtněte 5) pokud ho nesvedete, udělejte křížek nebo alespoň otiskněte (čistý) prst Pokud vaše schopnosti na vyplnění žádosti nestačí, může vám někdo pomoci. Smí ale psát jen ty údaje, na které si vy osobně vzpomenete. Když si s některým údajem opravdu nebudete vědět rady, podle vlastní úvahy jej buď nevyplňujte, nebo napište něco pravděpodobného (bude-li to nesmysl, nevadí: prostě vaši žádost pošleme rovnou do koše). Kdybyste si nástup u nás rozmyslel/a, nebo dokonce před nástupem umřel/a, dejte nám okamžitě zprávu, abychom mohli pozvat jinou trosku. |
Vložil(a) Veronika S. (Veronnica07) ID 163820 | zobrazit další vtípky |
|